Туберкулезбен ауру бай, аман жақсы көректенетін және салауатты өмiр салты жүргізетін оларға болып көрiнген және өзiменмен риза адамдарға қатысты емес деп ойлауға - дұрыс емес. Таңдаулы астаналық қарасы туберкулезбен ауратын сансыз жағдайлары, сонымен бiрге әр түрлi уақытына мынау аурумен ауырған атақты адамдардың ұзын тiзiм оған кәулі.

Кох таяқшасы әлеуметтiк мәртебесін ажыратпайды және бiрдей тиiмдiлiкпен кедей және бай адармдарға жұғады. Сауға сырқаттан жолымен Кохтың таяқшасы ауа-тамшы жолымен ауратын адамнан сау адамға жуғады, сондықтан барлық кейбір жерлерде: дүкенде, мейрамханада немесе дәмхана, тұсаукесерде, театрда, көрмеде, метрода, автобуста, қонақтарда жұқтыруға мүмкiн.

        Жұқпаның ең маңызды ордасы - науқастың қақырығы.Жөтел және қақырықты түкiру кезінде ауада өлшейтiн жұқпалары шағын тамшыларды құрайды. Ол сау адамның өкпесіне тиедi және жұқтыру пайда болады. Кохтың таяқша алған дені сау адам үшiн 5% шақты ықтималдығымен туберкулезбен ауру мүмкін. Әсiресе үлкен тәуекел жаман желдетiлетiн үй-жайда, аурухананың палатада, отбасында, түрме камерасында науқаспен байланыста болатын адамдар, үлкен қауіпке ұшырады .

Егер ағза нашарлауса алғашқы жұқпа нәтижесінде туберкулезбен ауру мүмкiн болады. Күйзелiстер,жаман қорек, таза ауаның және дене күш жүктемелердің жоқтығы, зиянды әдеттер, ұйқының бұзылысы,шалдыған  аурулар - мұның бәрі ағзаның қорғаныс күштерiн төмендетеді. Бiрақ осы факторлардың бар болу кезінде  иммундық (қорғаныстық) жүйесі барлық жұқтырылған адамдардың көпшiлiгінде туберкулезбен ауруды  алдын алады.

        Туберкулезбен ауратын науқас жылда 12-15 адам жұқтырып алуға қабiлеттi.  Дүниежүзілік Денсаулық сақтау  ұйымның(ДДСҰ) деректерi бойынша , туберкулез жұқпасына әр секунд сайын ғаламшарда  бiр кiсi алады. Жұқтырылған адамдар саны екпiндi өседi, бiрақ жұқпа науқастар санын ең қайғы-қасiреттi бейнемен қысқарады : әр төртiншiсi өлетiн ересек туберкулез ауруынан өледi. Туберкулез ғаламшарында күнбе-күн 5 мың өмiрлердiң әкетеді және осы саны үнемi өседi, жұқпасы бәрi қанқұмарлық болады.

       Туберкулезбен ауруы әрқашан емес болады, бірақ дүние жүзiсiнiң халық жартысы Кох таяқшасын жұқтырылған. Адам салыстырғанда жоғары табиғи туа бiткен қарсылықпен ерекшеленедi және сондықтан туберкулезге сезінушілігі аз.

Дегенмен туберкулезге (иммунитет ) топастығы, жаман материалдық-тұрмыстық шарттар, жүйесiз жаман қорек, күн ашығуы, психикалық қамығушылық және кейбiр ауруларда (әсiресе ауыр эпидемиялық тұмауда) төмендетедi.

        Туберкулез ауруына тұрақтылығынды шылым тарту және алкоголь пайдалу төмендетедi. Темекiде никотин, жүйеке, ас қорыту және жүрек қан-тамарлық жүйлеріне зиянды әсер тигізеді, ол көмей және бронхтар созылмалы қабынуына әкеледі, ал алкоголь, өкпеден шығып, тыныс жолдарын қоздырады, олардың қабынуына әкеледі.

Бұл ретте, жүйе жүйесінің, бауыр, бүйрек, жасушасын бұзылады, тыныс және жүрек –тамыр жүйелерінің қызметтін бұзады. Сондықтан шылым тартатын адамдар арасында туберкулезбен ауруы шылым тартпайтын адамдардан екі есе жоғары, ал созылмалы маскүнемдік кезінде туберкулез ішімдік ішпейтін адамдардан алты рет есе кездеседi, және ауыр өтеді.

Осы заманда 18-20 жастағы 30% шақты тұлғаларда туберкулез таяқшасымен жұқтырған жоқ. Сондықтан осы және осы жастан үлкен адамдарға туберкулездiң алғашқы жұқтыруды алдын алу шараларды қабылдау қажет.

Туберкулезді жұқтырған (жұғады ) жағдайда адам сау және өзіне жұқтыру туберкулездiң аурумен жүрмейдi. Бiз басқан жұқтыру туралы (Манту реакция) туберкулинге оңды реакциясынды осы адамның өмiрiнде пайда болу бойынша ғана алғаш рет беліміз.

Туберкулездiң ауру мүмкiндiк туғызатын басты себептерi:
• қолайсыз әлеуметтiк және экологиялық өмір жағдайы;
• сапасыз қорек;
• маскүнемдiк, шылым тарту, нашақорлық; — иммунитеттiң төмендетуi;
• күйзелiстер;
• (асқазан диабет, жаралы ауру немесе 12- iшек, өкпелердiң аурулары) қосалқы аурулардың бар болу.

Сөйлесiп, түшкiре немесе жөтеле Кохтың таяқшаларын үлкен саны өзiнің айналасында болған науқастан туберкулездi жұқтыру оңай. ауыратын жануарлардан сүт тағамдарды тағайындау кезінде туберкулезді жұқтуру сирек.

Өкпедегі туберкулезді жұқтыру қауіпі екi негiзгi факторлармен анықталады: туберкулездiң ашылған пiшiнiмен ауыратын науқаспен байланас және жұқпаларға жоғары сезінушілік.                                     

Туберкулездiң жұқтыру қауiп тобына кiредi:
• туберкулезбен ауратын науқаспен тар тұрмыстық байланыста болатын адамдар (бiр отбасының мүшелерi, жатақханадағы студенттер);
маскүнемдік, есiрткi терiс пайдаланатын тұлғалар;
• қамалушы және пенитенциарлық мекемелердiң жұмыскерлер;
• медициналық жұмыскерлер;
• тұрақты тұратын мекн-жайы жоқ тұлғалар.

        Бiрiншiден, өкпе туберкулездiң себебi жұқтырудың эпизоды бар болумен анықталғанын қорытынды шығаруға болады, ал екiншiден, қорғаныстық организм күштерін төмендету. Туберкулездi жұқтыру қауіпі бар барлық тұлғалар тобы туберкулездi дамудың көтерiлген қауіпі бар тұлғалар санатқа автоматты түрде кiредi, бірақ аурудың пайда болу үшiн тағы бiр шарт қажет: иммунитеттiң төмендетуi.

Өкпе туберкулездiң дамуын көтеретін қауіпі бар тұлғалар тобына кiредi:

• жұқтырудан жақында өткен тұлғалар (жұқтырудан кейiн бiрiншi екi жыл);
• жақында өткен туберкулезге күдіктенген тұлғалар;
• АИТВ-жұқпасы, қантты диабет ауратын тұлғалар;
• иммундік жүйесінің белсенділігін төмендететін дәрілік заттармен емдеуден өткен тұлғалар;
• есiрткiні, алкогольді, темекніi терiс пайдаланатын тұлғалар;

• жаман қоректенетін тұлғалар.

          Әрине, туберкулездiң себебi жиi әлеуметтiк тамырлары болады. Бiрiншiден, тарлық, қапырық, ылғал және тығыздық, тұрмысы төмен өмiр сүрген тұлғалардың, алғашқы жұқтыру мүмкіндігін жоғартады. Екiншiден, шылым тарту, маскүнемдiк, күйзелiс және әлеуметтiк тұрмысы және басқа себептер ағза қарсылығын төмендетедi. Үшiншiден, тұрмысы нашар тұлғалар туберкулезге қарсы дәрi-дәрмектерді емдеу үшін сатап алу мүмкіндігі жоқ. Мынау факторлардың бәрi туберкулез аурумен ауру мүмкіндігі әлеуметтiк деңгейдi төмендетуде айтарлықтай жоғарлатады.

Туберкулездiң алдын алуы әлеуметтiк бағыттылығы бар мемлекет ауқымда экономикалық және санитарлық іс-шараларды жүргiзу. Мұндай іс-шараларға жатады:

• халықтың тұрғын- тұрмыстық өмір сүруін жақсарту;
• еңбек жағдайларын оңтайландыру, өкпе кәсіби ауруларын алдын алу;
• қоршаған ортаның сауығуы,атмосфералық ауа, суайдындар, топырақты ластаумен күресу, көгалдандыру,өнеркәсiптiк гигиенаның санитарлық талаптарын сақтау;
• қоректену сапаны жақсарту;
• маскүнемдiкпен, нашақорлықпен, уытқұмарлықпен, шылым тартумен күресу;
• дене-шынықтыруды және спортты дамыту, салауатты өмiр салтын қалыптасу;
• балалар сауықтыру және санаторлық-курортық мекемелердің желісін қенейту ;
• құстар-жануарлар өнеркәсiптiк өндiрiс орындарындағы жүргiзу әлеуметтiк және санитарлық-мал дәрiгерлiк іс-шараларды жүргізу.

Туберкулездiң алдын алу ерекшілігі

Туберкулездiң алдын алу ерекшілігінің (туберкулезге қарсы екпелерi) басты мақсаты балаларда және 30 жасқа дейінгі ересек тұрғындарда ерекше жеке және ұжымдық иммунпитетін жасауы. Ол БЦЖ вакцинаның көмегімен МБТ бәсеңдетiлген – қолтума, бiрақ ширақ штамм. БЦЖ вакцинаның (иммуногендiк ) биологиялық белсендiлiгi қабiлеттiлiкке қатысты организмында ұластырылған некесiз бала тапсын, екпенiң орынында балалатсын және жауап өзiне тән реакцияны, туберкулездi алдын алу үшiн оны пайдалануға рұқсат берген организмның аллергиялық қайта құруымен берiлу.

Вакцинация нәресте өмiрдiң 4-7 күнiне жүргiзiледi. Бiрнеше жылдан кейін, туберкулездi алдын алу мақсатында, ревакцинация, жүзеге асады ол клиникалық сау балаларға 7 жастағы(1- сынып оқушыларға), 12 жастағы (5- сынып оқушыларға), 16-17 жастағы жасөспiрiмдерге (10-снып оқушыларға) жүргiзiледi, содан соң әр 5-7 жыл арқылы 30-жасқа дейiн (туберкулезбен ауратын науқастармен байланыста болатын немесе туберкулин сынамасының нәтижелерi бойынша жұққандықтың жоқтығы) тиiстi көрсетулерi бар балаларға.

Туберкулездiң алдын алуы Манту сынаманың көмегiмен ревакцинация үшiн кандидаттарды сұрыптау. Манту реакциясы терiс болған тұлғалаларға ғана ревакцинацияны өткізеді. Ревакцинация қарсы көрсетілген жағдайы: туберкулез жұқтырылған тұлғалар, кез-келген барлық жастағы тұлғаларға, бұрын туберкулезбен ауырған тұлғаларға, жіті жұқпалы аурулармен, терi, аллергиялық аурулар, ревматизм, экссудатты диатездi қоса, сонымен бiрге эпилепсия ауырған тұлғаларға жүргізілмейді.

Туберкулезге қарсы екпелердiң тиiмдiлiгін бағалауына арналған жұмыс қатардың талдауы, БЦЖ вакцинациясы аурудың дамыту қауіпін 50% төмендеткенiн көрсетедi. Вакцинация жасау жолымен туберкулездiң алдын алуы жұқтырудың жоғары қауіп шарттарындағы тиiмдi, ол тропиялық белдiк елдерiнде орын алады. Жоғары екпелермен қамту, туберкулезбен ауру төмендетеді.

Екпе жолымен туберкулездiң алдын алуы жұққандықтың көрсеткiшiн кемiтуге, туберкулез менингитiнiң дамуын және өлiм-жiтiм жиiлiктiң қатты төмендетуiне әкеледі.

Химиопрофилактика

Туберкулездi алдын алу үшiн ерекше рөлі химиопрофилактика және бұқаралық флюорографиялық және аллергологиялық тексерулер атқарады.

Химиопрофилактика – жұқпа дамуының жоғары қауіпі бар тұлғаларды туберкулез ауруды алдын алу тиiмдi әдiсі. Химиопрофилактика жолымен туберкулездi алдын алу МБТ жұқтырылмаған сау тұлғаларда ,бiрақ туберкулезбен ауырған тұлғалармен байланыста болатын , және мүмкiн алғашқы, қашан жүргiзiлетiн болу, және екiншi –МБТ жұқтырылған немесе бұрын ауырған адамдарда алғашқы болу мүмкін.

Алғашқы химиопрофилактика жолымен туберкулезiнiң алдын алуы ауруды ғана емес, керiсiнше жұқтыруды төмендетедi,инкубациялық кезеңiнде туберкулез жұқпасын басады, екiншi - экзогендi суперинфекциясын және эндогендік туберкулездік жұқпасының белсенділігін ескертеді.

Химиопрофилактика қажеттi:

• бактериябөлектерімен отбасылық, тұрмыстық және кәсiби байланыста болатын барлық сау тұлғалар(балаларлар, жасөспiрiм, ересек);

• туберкулин сынамасын виражоммен балалар және жасөспiрiмдерге;

• туберкулин реакциясы нормергиялық туберкулин реакция гиперергиялық рекциясына өткен туберкулез жұқтырылған • балалар және жасөспiрiмдерге;

• өкпелердегi басқа ауру байланысты стероид гормон алатын өзгерiстерiмен туберкулезден кейінгі тұлғаларға;

• өкпелердегi өзгерiстерi, ұлтабар ұштың асқазанын силикозбен, қантты диабетпен, психикалық сырқаттармен, нашақорлық, маскүнемдiк, жаралы ауруды сырқатпен, АИТВ – жұқтырылған, тыныс алу мүшелерiнiң созылмалы қабыну ауруларымен туберкулез болған жағдайда тұлғаларға;

• гиперергиялық реакция бар болуда өкпелердегi өзгерiстерiмен туберкулезден кейінгі ересек тұлғаларға.

Барлық көрсетiлген санатағы тұлғаларғахимиопрофилактика жолымен туберкулездi алдын алуы (наурыз және қыркүйек) көктемгi - күзгi кезеңге жүргiзiледi немесе жұқпаның көрiнiстерi "маусымдық" байланысты жыл өзге уақытта және онының қайталаған кезінде. Қажеттi шарт жақтан медициналық қызметкердің тарапынан оның жүргiзуiне бақылау болып табылады, үйде қолдану үшін дәрi-дәрмек қолға бередi.

Флюорографиялық тексерулер

Туберкулездi алдын алу үшiн үлкен тиiмдiлiгіересек халықтың бұқаралық флюорографиялық тексерулерi болады. Жыл сайын болатын тексеру адамдардың туберкулездiң сырқаттарын уақытылы анықтауға көмектеседi. Флюорография туберкулездi алдын алу жүйесiнде аурудың ерте кезеңдерде емдеу бастауға рұқсат береді, ол табыстың маңызды шарты болып табылады. Нақты шарттар денсаулық сақтау органдардың материалдық-техникалық жабдықталуына байланысты, туберкулездi алдын алу мақсатында әр түрлi елдерде халықтың жаппай немесе iшiнара тексеруi жүргізіледі. Iшiнара тексеруде жұқтырудың жоғары қауіпі бар және туберкулездiң екiншi дамуы тұлғалар бақылауында болу қажет.

Туберкулез ошақтарын сауығу бойынша эпидемияға қарсы іс- шаралар

Туберкулездi алдын алу үшiн маңызды мағына туберкулездiң ошақтарын сауығу бойынша эпидемияға қарсы іс-шаралар болады. Мынау іс-шаралары үш эпидемиялық процестегi буындарға әсер ету жолымен жүргiзiледi: жұқтырудың көздері, жұқтыру жолдары және туберкулезге сезгіштік тұлғалар.

Туберкулез ошақтарындағы туберкулездi алдын алуы өзіне:

• таберкулезбен ауыратын науқастарды, әсіресе диагнозды қойылған сон МБТ ерекше анық бөліктерін емдеуге жатқызуды;

• қорытынды, ал соңынан - ағымдағы зарарсыздандыруды өткізу;

• ауыратын науқастармен байланыста болатын тұлғаларды жүйелі, ұзақ тексеруді;

• иммунитеттің өндіру кезеңге байланыс тұлғалардыңвакцинациясын, ревакцинациясын және оқшаулау;

• байланыс тұлғалар арасындағы химиопрофилактикасы;

• науқастарды және қоршаған тұлғаларды санитарлық-гигиеналық дағдыларына үйрету;

• науқас отбасысының тіршілік-тұрмыстық жағдайларын жақсарту.

Өндiрiс шарттарындағы туберкулездi алдын алу

Науқастардың тұратын мекен-жайы бойынша ошақтарда эпидемияға қарсы және алдын алу іс-шаралар, туберкулезбен күресте маңызды мағынаны өндірістік жағдайда туберкулездің алдын алуы болады. Санитариялық ережелеріне сәйкес Қасында МБТ бөлінген туберкулезбен ауыратын науқастар, кейбiр өндiрiстерге және мекеме қатарда жұмысқа рұқсат етiлмейдi.

Тыйым салу өлшемдерiн таратқан мамандықтардың тiзбесі үш санат бөлу мүмкiн:

Бiрiншi санат - мектепке дейiнгi, мектеп және шипа-жайы бейінің балалар мекемелердің қазметкерлері

Екiншi санат: қоғамдық қоректiң және тамақ өнерқәсбінің қызметкерлері олар шикізат, шала фабрикаттармен және дайын өнiммен тiкелей жанасатын, сонымен бiрге өндiрiстiк жабдықтың жөндеу, тазартуды және зарарсыздандыруын жүзеге асырады.

Үшінші санат: коммуналдық қызметтер саласының қызметкерлер туберкулездi тұрақты алдын алу қажеттi: моншашы, шаштаразшылар, косметологтер, кiр жуу және кiр жуатын орындарда кірді беретін тұлғалар, жолсерiктер және көпшiлiк пайданалатын көлiгiнің кондукторлар, әуесерiктер және такси жүргiзушiлер, спорт ғимараттардың, кiтапханалардың, жқызметкерлер.

На предприятиях и в учреждениях, где работают больные туберкулезом, не относящиеся к вышеперечисленным категориям, и есть своя медсанчасть, также осуществляется профилактика туберкулеза: учет больных, контролируемое лечение на амбулаторном этапе, наблюдение за состоянием здоровья пациентов, учет и обследование производственных контактов, рациональное трудоустройство и др.

Кәсiпорындарда және мекемелердегi жұмыс істейтін туберкулезбен ауыратын науқастар, жоғарыда көрсетiлген санаттарға жатпайды,науқастарды есептеу, амбулаториялық деңгейде емдеуді бақылау,пациентердің денсаулығын бақылау, өндірісттік байланыстардың есептеу және зерттеу, тиiмдi жұмысқа орналастыру және тағы басқалар.